ہیلتھ انشورنس پول کیا ہے؟
میڈیکل انشورنس میڈیکل سسٹم میں بنیادی ڈیٹا مینجمنٹ سسٹم ہے۔ اس کا استعمال میڈیکل انشورنس سے متعلق مختلف معلومات کو ذخیرہ کرنے اور ان کے نظم و نسق کے لئے کیا جاتا ہے ، بشمول بیمہ شدہ شخصی معلومات ، طبی ادارہ کے ڈیٹا ، منشیات کی کیٹلاگ ، معاوضے کے قواعد وغیرہ۔ یہ میڈیکل انشورنس تصفیے ، اخراجات کا جائزہ لینے اور پالیسی کے نفاذ کے لئے ایک اہم انفراسٹرکچر ہے۔ میڈیکل انفارمیٹائزیشن کی ترقی کے ساتھ ، میڈیکل انشورنس بینکوں کا کردار تیزی سے اہم ہوگیا ہے ، جس سے میڈیکل انشورنس فنڈز کے عقلی استعمال اور بیمہ شدہ افراد کے حقوق اور مفادات کے تحفظ کو براہ راست متاثر کیا گیا ہے۔
میڈیکل انشورنس کے بنیادی کام

میڈیکل انشورنس بینک کے اہم کاموں میں مندرجہ ذیل پہلو شامل ہیں:
| فنکشن ماڈیول | تفصیل |
|---|---|
| بیمہ شدہ شخص کا انتظام | بیمہ شدہ ، ادائیگی کے ریکارڈ ، میڈیکل انشورنس اکاؤنٹ بیلنس وغیرہ کی بنیادی معلومات کو ریکارڈ کریں۔ |
| میڈیکل سہولت کا انتظام | اہلیت ، خدمت کا دائرہ وغیرہ سمیت نامزد اسپتالوں اور کلینک کے بارے میں معلومات اسٹور کریں۔ |
| منشیات اور علاج کی کیٹلاگ | میڈیکل انشورنس کے ذریعہ منشیات ، امتحانات کی اشیاء اور علاج کو قابل ادائیگی کے قابل برقرار رکھیں۔ |
| اخراجات کا تصفیہ اور جائزہ | میڈیکل انشورنس اخراجات کے حقیقی وقت کے تصفیے کا احساس کریں اور غیر معمولی لین دین کی نگرانی کریں۔ |
| پالیسی رولز انجن | میڈیکل انشورنس پالیسیوں کے مطابق متحرک طور پر معاوضے کے تناسب ، کٹوتیوں اور دیگر قواعد کو ایڈجسٹ کریں۔ |
میڈیکل انشورنس کی اہمیت
صحت کی انشورینس صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں اہم کردار ادا کرتی ہے:
1.فنڈز کی حفاظت کو یقینی بنائیں: ڈیٹا تجزیہ اور رسک مانیٹرنگ کے ذریعے انشورنس دھوکہ دہی اور میڈیکل انشورنس فنڈز کے غلط استعمال کو روکیں۔
2.خدمت کی کارکردگی کو بہتر بنائیں: کراس ادارہ جاتی ڈیٹا شیئرنگ حاصل کریں اور بیمہ شدہ افراد کے ذریعہ مواد کی نقل جمع کروانے کو کم کریں۔
3.پالیسی پر عمل درآمد کی حمایت کریں: میڈیکل انشورنس پالیسی ایڈجسٹمنٹ کا فوری جواب دیں تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ نئے قواعد و ضوابط بروقت اثر انداز کریں۔
4.طبی ایکویٹی کو فروغ دیں: یونیفائیڈ ڈیٹا اسٹینڈرڈز کے ذریعہ علاقوں کے مابین میڈیکل انشورنس فوائد میں فرق کو کم کریں۔
میڈیکل انشورنس کا تکنیکی فن تعمیر
جدید میڈیکل والٹس اکثر اعداد و شمار کی اعلی دستیابی اور حفاظت کو یقینی بنانے کے لئے تقسیم شدہ فن تعمیر کو اپناتے ہیں۔
| تکنیکی اجزاء | تقریب |
|---|---|
| ڈیٹا بیس کلسٹر | ساختہ ڈیٹا (جیسے انشورنس معلومات ، لین دین کے ریکارڈ) کو ذخیرہ کریں۔ |
| بڑا ڈیٹا پلیٹ فارم | بڑے پیمانے پر طبی اعداد و شمار اور معاون تجزیہ اور پیشن گوئی پر کارروائی کریں۔ |
| API گیٹ وے | اسپتالوں ، فارمیسیوں ، وغیرہ کے ذریعہ کالوں کے لئے معیاری انٹرفیس فراہم کرتا ہے۔ |
| بلاکچین سرٹیفکیٹ | اس بات کو یقینی بنائیں کہ تنقیدی کارروائیوں ، جیسے معاوضہ جائزہ ، کے ساتھ چھیڑ چھاڑ نہیں کی جاسکتی ہے۔ |
حالیہ گرم عنوانات: میڈیکل انشورنس کے رجحان کو اپ گریڈ کرنا
پچھلے 10 دنوں میں انٹرنیٹ پر گرم عنوانات کے ساتھ مل کر ، میڈیکل انشورنس کی ترقی مندرجہ ذیل رجحانات کو ظاہر کرتی ہے:
| ہاٹ اسپاٹ سمت | مخصوص مواد |
|---|---|
| قومی میڈیکل انشورنس انفارمیشن ایکسچینج | صوبوں میں براہ راست تصفیہ بہت ساری جگہوں پر پائلٹ کیا گیا ہے ، جو یونیفائیڈ میڈیکل انشورنس بینک کی حمایت پر بھروسہ کرتے ہیں۔ |
| AI جائزہ لینے کی درخواست | غیر معقول تشخیص اور علاج یا غلط معاوضے کی خود بخود شناخت کرنے کے لئے مصنوعی ذہانت کا استعمال کریں۔ |
| الیکٹرانک میڈیکل انشورنس واؤچرز کی مقبولیت | میڈیکل انشورنس لائبریری "کارڈ لیس" طبی علاج کے حصول کے لئے موبائل ادائیگی کے ساتھ منسلک ہے۔ |
| کوویڈ 19 سے متعلق تحفظ | کچھ شہروں میں میڈیکل انشورنس کیٹلاگ میں اینٹیجن ٹیسٹنگ اور مخصوص دوائیں شامل ہیں۔ |
خلاصہ
میڈیکل انشورنس بینک میڈیکل سسٹم کا "ڈیجیٹل ہارٹ" ہے ، اور اس کی تعمیر اور اصلاح براہ راست میڈیکل انشورنس خدمات کے معیار اور کارکردگی کو متاثر کرتی ہے۔ ٹکنالوجی کی ترقی کے ساتھ ، مستقبل میں میڈیکل انشورنس ڈیٹا بیس زیادہ ذہین اور باہم مربوط ہوگا ، جو بیمہ شدہ افراد کو زیادہ آسان اور محفوظ تحفظ فراہم کرے گا۔ ایک ہی وقت میں ، ڈیٹا پرائیویسی پروٹیکشن اور سسٹم کے استحکام جیسے معاملات کو اب بھی مسلسل توجہ اور بہتری کی ضرورت ہے۔
تفصیلات چیک کریں
تفصیلات چیک کریں